آرتروز مفصل مچ پا یک بیماری دژنراتیو و دیستروفیک ساختارهای سیستم اسکلتی عضلانی است. اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد. این یکی از رایج ترین اشکال آرتروز در نظر گرفته می شود: تا 30٪ از کل موارد آسیب مفصل دژنراتیو-دیستروفیک را تشکیل می دهد. روند پاتولوژیک نه تنها در بیماران مسن رخ می دهد. حدود یک چهارم بیماران را افراد زیر 40 سال تشکیل می دهند.
این اختلال با درد مداوم و کاهش تدریجی عملکرد مفصل و اندام تحتانی همراه است. بدون درمان پیشرفت می کند و خود به خود از بین نمی رود. تشخیص و درمان این اختلال کار پزشک ارتوپد است (بسته به علت، تروماتولوژیست و همچنین پزشکان فیزیوتراپی و فیزیوتراپیست ها درگیر هستند).
علل آرتروز مچ پا
استئوآرتریت یک بیماری پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود. توسعه آن در نتیجه تأثیر گروهی از علل رخ می دهد. با افزایش سن، تعداد عوامل تحریک کننده بیماری افزایش می یابد، بنابراین احتمال یک فرآیند پاتولوژیک افزایش می یابد. اما همه چیز به این سادگی نیست.
پاتوژنز اختلال
گروهی از علل آرتروز مچ پا وجود دارد که در میان شایع ترین آنها:
- فعالیت بدنی غیر منطقی؛
- صدمات؛
- عملیات؛
- بیماری های متابولیک؛
- کفش های ناراحت کننده؛
- سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی؛
- بیماری های روماتوئید
استرس غیرمنطقی می تواند نتیجه سبک زندگی یا نتیجه انتخاب حرفه باشد. راه رفتن مداوم، ایستادن در یک مکان، حمل اجسام سنگین، فعالیت شدید. همه اینها تحریک کننده روند آسیب شناختی در میان مدت (چند سال) هستند.
دلیل دیگر صدمات به خصوص شکستگی داخل مفصلی، دررفتگی و همچنین کبودی شدید (به میزان کمتر) است. آرتروز مفصل مچ پا بدون توجه ظاهر می شود، اما دائما پیشرفت می کند. اغلب بیماران عواقب آسیبی که متحمل شده اند را دست کم می گیرند.
جراحی ها می توانند آرتروز را تحریک کنند. با این حال، چنین عارضه ای نسبتا نادر است. عمدتاً به دلیل ارزیابی نادرست وضعیت بالینی. صلاحیت ناکافی پزشک
آسیب شناسی متابولیک، مانند دیابت، می تواند یک اختلال را تحریک کند. با این حال، اغلب علل آرتروز مچ پا، نقرس، و همچنین اختلالات هورمونی (به عنوان مثال، در دوران یائسگی) است.
کفش های ناراحت کننده یکی از عوامل کلیدی در توسعه فرآیند پاتولوژیک هستند. این اختلال به دلیل توزیع نامناسب بار روی پا ایجاد می شود. معمولاً اختلالات پیچیده ایجاد می شود: نه تنها آرتروز، بلکه آسیب های ستون فقرات. حداقل - پوکی استخوان. اما مشکلات خطرناک تری نیز ممکن است.
خود اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی نیز احتمال یک فرآیند پاتولوژیک را افزایش می دهد. فتق بین مهره ای، پوکی استخوان و اختلالات مادرزادی خطرات بیشتری ایجاد می کند.
بیماری های روماتوئید با آرتریت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک نشان داده می شود. ضایعات با ماهیت دژنراتیو دیستروفیک ثانویه هستند، اما بیماری زمینه ای را تشدید می کنند و پیش آگهی را بدتر می کنند.
آرتروز مفصل مچ پا یک بیماری چند عاملی است. به عنوان یک قاعده، تحت تأثیر چندین علت به طور همزمان ایجاد می شود. استثناهایی وجود دارد، اما نادر هستند. همچنین تعداد عوامل بر شدت بیماری و سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک تأثیر می گذارد.
توسعه فرآیند پاتولوژیک به صورت گام به گام است. در مرحله اولیه، گردش خون موضعی و توزیع بار دینامیکی روی پا مختل می شود. به تدریج فرآیندهای مخرب در غضروف اضافه می شود. التهاب کند شروع می شود. تخریب سایر ساختارهای مچ پا رخ می دهد: کپسول، رباط ها، استخوان ها و غیره. هر چه بیماری پیشرفته تر باشد، درمان دشوارتر است. به تلاش و زمان بیشتری نیاز دارد.
عوامل افزایش خطر ابتلا به آرتروز
تخریب دیستروفیک بافت های مفصل مچ پا نه تنها در نتیجه تأثیر علل فوری رخ می دهد. شدت، احتمال بیماری و ماهیت سیر آن تحت تأثیر عوامل خطر قرار دارد. تصویر تخلف را کامل می کنند. از جمله:
- عادت به پوشیدن کفش پاشنه دار؛
- ماهیت دشوار فیزیکی کار (از جمله حرفه هایی با خطرات نامشخص: معلمان، آشپزها نیز بیمار می شوند).
- آسیب های قبلی به مفصل مچ پا (مواردی وجود دارد که این اختلال سال ها پس از آسیب ظاهر می شود).
- سابقه بیماری های غدد درون ریز (اختلالات هورمونی خطرات اضافی ایجاد می کند).
- سابقه بیماری های اسکلتی عضلانی؛
- سن 40+ (اگرچه این بیماری در افراد جوانتر نیز رخ می دهد).
- افزایش وزن بدن؛
- جنسیت (زنان بیشتر از مردان رنج می برند).
آرتروز مفصل مچ پا بیماری است که به کندی ایجاد می شود، علائم بلافاصله آشکار نمی شوند. بنابراین، ارزیابی اینکه چه عوامل خطر و عللی باعث تحریک فرآیند پاتولوژیک می شود، دشوار است. جمع آوری تاریخچه پزشکی کامل ضروری است.
طبقه بندی و انواع آسیب به مفصل مچ پا
آسیب شناسی بر اساس دو پایه طبقه بندی می شود.
اولین معیار منشاء فرآیند پاتولوژیک است. برجسته:
- شکل پس از ضربه این اختلال (بعد از آسیب به مفصل مچ پا یا سایر ساختارهای سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد می شود).
- آرتروز تغییر شکل مفصل مچ پا: نتیجه اختلالات یا صدمات متابولیک همراه با تغییر شکل آهسته اما پیوسته مفصل.
- آرتروز متابولیک در پس زمینه دیابت، اختلالات هورمونی یا نقرس (اختلالات متابولیسم پورین) ایجاد می شود.
مبنای دوم برای طبقه بندی بر اساس مرحله بندی فرآیند پاتولوژیک است. آرتروز مفصل مچ پا در توسعه خود مراحل زیر را طی می کند:
- اولیه یا اولیه؛
- ترقی خواه؛
- آرتروز پیشرفته
در مرحله اول، تصویر بالینی وجود ندارد یا پس از فعالیت بدنی شدید ظاهر می شود. روند پاتولوژیک فقط با کمک روش های تشخیصی خاص تشخیص داده می شود.
مرحله پیشرونده اختلال با تشدید کلینیک همراه است. علائم پس از فعالیت بدنی خفیف ظاهر می شود. تحمل بار کاهش می یابد. سندرم درد ثابت و همچنین تحرک محدود پا در مفصل مچ پا وجود دارد.
مرحله نهایی فرآیند پاتولوژیک با درد شدید و همچنین سایر علائم در حالت استراحت کامل همراه است. هر دو عملکرد حمایتی و حرکتی مختل می شوند. اغلب یک فرد معلول می شود. درمان پیچیده جراحی، از جمله اندو پروتز، مورد نیاز است.
مهم!
مرحله بندی بیشترین نقش را در تعیین تاکتیک های درمانی و پیش بینی سیر و نتیجه بیماری دارد. این اختلال در مراحل اولیه بهتر درمان می شود. هرچه آسیب شناسی پیشرفته تر باشد، اصلاح سخت تر و وقت گیرتر است.
علائم اختلال
تصویر بالینی به شکل و مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. تظاهرات معمول عبارتند از:
- درد؛
- خستگی؛
- عدم تحمل ورزش؛
- تورم؛
- اختلالات عملکرد حمایتی پا؛
- ضعف عضلانی.
درد در پا در ابتدا تنها پس از فعالیت بدنی شدید مشاهده می شود. سپس کمی فعالیت کافی است. در مرحله پیشرفته فرآیند پاتولوژیک، بدون توجه به بار، درد همیشه وجود دارد.
خستگی از همان مرحله اول اختلال مشاهده می شود. احساس ضعف عضلانی و افزایش خستگی همراه با بیماری پیشرفت می کند. علائم نشان دهنده پیشرفت بیشتر این اختلال است.
تحمل ورزش نیز به تدریج کاهش می یابد. در مرحله مشخص اختلال، فرد نمی تواند به طبقه دوم یا سوم برود. ما باید توقف کنیم.
تورم علامتی است که همیشه وجود دارد. ساق پا در مچ پا پف کرده و بزرگ شده به نظر می رسد. این یک تظاهرات غیر اختصاصی است.
شروع درد معمولی است. پس از اقامت طولانی مدت در یک مکان، سفتی شدید مفصل ایجاد می شود. اولین حرکات باعث ناراحتی زیادی می شود. با ادامه حرکت فرد، درد و ناراحتی به تدریج از بین می رود.
تصویر بالینی به میزان آرتروز مفصل مچ پا بستگی دارد. نقش مهمی در تعیین مرحله و شدت فرآیند پاتولوژیک دارد. پزشک علائم را از طریق فرآیند پرسش شفاهی و گرفتن شرح حال سیستمی می کند.
این بیماری با یک دوره مزمن مشخص می شود. در طول دوره های تشدید، علائم آرتروز مفصل مچ پا به وضوح ظاهر می شود. در مرحله مزمن، بهبودی تنها جزئی است. کلینیک چندان روشن نیست، اما علائم به طور کامل از بین نمی روند. سپس تشدید جدیدی از آرتروز مفصل مچ پا رخ می دهد، تظاهرات دوباره شدید می شوند. و به همین ترتیب در یک دایره تا زمانی که درمان با کیفیت انجام شود.
عوارض آرتروز مچ پا
عوارض فرآیند پاتولوژیک به حفظ ظرفیت کاری و توانایی مراقبت از خود مربوط می شود.
بیماران دچار تغییر شکل مچ پا می شوند. روند پاتولوژیک با تشکیل انقباضات، مناطق بی حرکت اولیه یا کامل اندام در مچ پا به پایان می رسد. این وضعیت فقط با جراحی قابل اصلاح است.
در زمان تشدید، ایجاد سینوویت و التهاب بورس سینوویال معمول است. این حالت چندین هفته طول می کشد و در طول دوره حاد خود توانایی کار و حرکت را به طور کامل از بین می برد.
نتیجه نهایی فرآیند پاتولوژیک کاهش و سپس از دست دادن کامل عملکرد حمایتی ساق است؛ فرد نمی تواند به طور طبیعی حرکت کند. شما باید از عصا استفاده کنید. از دست دادن کامل توانایی کار، و در برخی موارد، توانایی مراقبت از خود وجود دارد. در مراحل پیشرفته آرتروز مچ پا، بیماران ناتوان می شوند.
تشخیص بیماری
تشخیص آسیب به ساختارهای مفصلی و بافت غضروفی تحت نظارت یک تروماتولوژیست ارتوپدی انجام می شود. معاینات معمولی است. شناسایی روند پاتولوژیک و همچنین درجه شدت آن دشوار نیست. از جمله تکنیک ها:
- پرسش شفاهی از بیمار برای درک بهتر ماهیت علائم و شکایات سلامتی؛
- جمع آوری تاریخچه، که به شما امکان می دهد منشا احتمالی وضعیت پاتولوژیک را تعیین کنید.
- لمس: آرتروز با تغییر شکل، تورم، درد در حین حرکات غیرفعال نشان داده می شود.
- رادیوگرافی مچ پا: معاینه معمولی که اطلاعات کافی را برای تشخیص و تعیین شدت آن فراهم می کند، معاینه استاندارد طلایی محسوب می شود.
- اگر داده های رادیوگرافی کافی نباشد MRI.
مطالعات دیگری ممکن است انجام شود. به عنوان مثال، توموگرافی کامپیوتری (آرتروز نه تنها غضروف، بلکه استخوان ها را نیز تحت تاثیر قرار می دهد؛ سی تی امکان تجسم دقیق و دقیق ماهیت اختلالات را فراهم می کند).
توجه داشته باشید!
آرتروز تظاهرات خاصی به خصوص در مراحل اولیه ندارد. بنابراین، به تنهایی، بدون دانش کافی، تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک از یکدیگر امکان پذیر نخواهد بود. تشخیص ابزاری خاص مورد نیاز است.
تکنیک های تشخیص آزمایشگاهی داده های کمی را ارائه می دهند. آنها فقط از نظر شناسایی روند التهابی آموزنده هستند و به تشخیص برخی از اشکال آرتروز (منشا متابولیک، طبیعت روماتوئید) کمک می کنند.
روش های درمانی
درمان آرتروز مفصل مچ پا با استفاده از تکنیک های محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. اگر به تصحیح پیچیده متوسل شوید، می توان بهترین نتایج را به دست آورد.
درمان محافظه کارانه شامل استفاده از داروها، ورزش درمانی و فیزیوتراپی همراه با ماساژ است. داروهای زیر استفاده می شود:
- ضد التهاب موضعی؛
- داروهای ضد التهابی عمومی (به شکل قرص یا محلول های تزریقی)؛
- غضروف محافظ؛
- اسید نیکوتینیک و سایر ابزارها برای بهبود فرآیندهای متابولیک.
ورزش درمانی و فیزیوتراپی همراه با ماساژ با هدف بهبودی پس از رفع شرایط حاد انجام می شود. این روش ها در طول دوره بهبودی قابل توجه هستند. اگر بیماری به شکل حاد با علائم بالینی مشخص رخ دهد، روش ها به تعویق می افتد.
درمان جراحی برای بدشکلی ها و انحرافات مداوم در آناتومی مفصل مورد نیاز است. جراحی پلاستیک مفاصل یا اندو پروتز، جایگزینی مفصل با آنالوگ مصنوعی امکان پذیر است. این یک روش اصلاحی با تکنولوژی بالا است.
پیش بینی ها
پیش آگهی به لحظه درمان، وضعیت سلامتی، علت آرتروز و همچنین درجه توسعه اختلال بستگی دارد. هر چه بیماری پیشرفته تر باشد، وضعیت پیچیده تر می شود. اگر درمان زودهنگام شروع شود، چشم انداز درمان و بهبودی کامل خوب است. در موارد دیگر، جراحی و دوره طولانی توانبخشی مورد نیاز است.
پیشگیری از اختلال
پیشگیری از آرتروز مچ پا شامل موارد زیر است:
- پوشیدن کفش راحت؛
- درمان به موقع بیماری های اسکلتی عضلانی؛
- کنترل معقول رفاه؛
- کنترل وزن بدن؛
- اجتناب از آسیب؛
- کنترل بار
پیشگیری می تواند خطر آرتروز مچ پا را 2 تا 3 برابر کاهش دهد. احتمال یک فرآیند پاتولوژیک حداقل خواهد بود.