استئوکندروز یک ضایعه دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات است که منجر به تخریب دیسک های بین مهره ای با عواقب مربوطه می شود. استئوکندروز کل ستون فقرات را "عفونت" می کند، اما علائم بیماری زمانی آشکارتر می شود که ناحیه گردن رحم، به عنوان متحرک ترین، و ناحیه کمر تحت تاثیر قرار گیرد. ناحیه قفسه سینه کمترین آسیب را می بیند.
علائم پوکی استخوان گردن بسیار متنوع است و اغلب شبیه بیماری های دیگر است که تشخیص افتراقی و تشخیص زودهنگام آسیب شناسی را دشوار می کند. در این مقاله ما به طور مفصل به چگونگی بروز استئوکندروز ستون فقرات گردنی و آنچه به شما کمک می کند به این بیماری مشکوک شوید، خواهیم پرداخت.
درجات پوکی استخوان
استئوکندروز یک بیماری مزمن پیشرونده است که با دوره های بهبودی و تشدید رخ می دهد. علائم بالینی واضح بلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از مدتی، زمانی که فرآیند دژنراتیو وارد مرحله 2 یا حتی 3 می شود.
فقط 4 درجه آسیب شناسی وجود دارد:
- مرحله اولیه با تغییرات پاتولوژیک در داخل دیسک بین مهره ای مشخص می شود. رطوبت را از دست می دهد که منجر به تغییرات دژنراتیو، کاهش ارتفاع دیسک و ترک خوردن کپسول فیبری می شود. به عنوان یک قاعده، در این مرحله هیچ نشانه ای وجود ندارد. تشخیص تنها با استفاده از MRI ستون فقرات امکان پذیر است. این مطلوب ترین مرحله برای شروع درمان است، زیرا در این حالت می توان دیسک های آسیب دیده را به طور کامل بازیابی کرد، که در آینده قابل انجام نیست.
- استئوکندروز درجه 2 با بدتر شدن آسیب به دیسک های بین مهره ای مشخص می شود. قد آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که منجر به افتادگی عضلات و رباط های ستون فقرات می شود. همه اینها باعث ناپایداری بخش آسیب دیده ستون فقرات، افزایش تحرک مهره ها، جابجایی و سر خوردن آنها نسبت به یکدیگر و محور ستون فقرات می شود. به عنوان یک قاعده، در این مرحله است که اولین علائم بیماری به صورت درد و سایر علائم خاص ضایعات ستون فقرات گردنی ظاهر می شود.
- در مرحله 3 برآمدگی و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای ایجاد می شود. علائم بیماری به طور کامل بیان می شود.
- مرحله چهارم مرحله نهایی است. در این حالت تشکیل استئوفیت و بدشکلی ستون فقرات رخ می دهد. بدن سعی می کند به نحوی بخش آسیب دیده ستون فقرات را تثبیت کند، به همین دلیل استئوفیت ها ایجاد می شوند، استخوان بندی رباط ها و سایر فرآیندهایی که منجر به تثبیت مهره ها می شود، اما، متأسفانه، این روند با سابلوکساسیون مهره ها و انواع و درجات مختلف همراه است. ناهنجاری های ستون فقرات
ماهیت علائم استئوکندروز گردن رحم
تظاهرات استئوکندروز در ستون فقرات گردنی با 3 مکانیسم تأثیر منفی این آسیب شناسی همراه است:
- فشرده سازی مستقیم طناب نخاعی که در کانال ستون فقرات جریان دارد. لازم به ذکر است که این امر به ندرت با یک فرآیند دژنراتیو پیشرفته و عوارض آن اتفاق می افتد. فشرده سازی بافت عصبی طناب نخاعی می تواند ناشی از یک فتق بین مهره ای بزرگ باشد که مستقیماً در مجرای کانال نخاعی بیرون زده است. تنگی کانال نخاع (تنگی) به دلیل تغییرات دژنراتیو؛دررفتگی، سابلوکساسیون، شکستگی مهره های آسیب دیده.
- تأثیر منفی بر ساختارهای سیستم عصبی محیطی (ریشه های نخاع و رشته های عصبی) که از ستون فقرات گردنی خارج می شوند. آنها می توانند بین مهره های مجاور یا برآمدگی های فتق فشرده شوند و ممکن است ملتهب و تحریک شوند. همه اینها منجر به تعدادی از علائم شدید می شود. این شایع ترین گروه از علائم استئوکندروز گردن رحم است.
- تأثیر منفی بر عروق خونی که از نزدیک ناحیه آسیب دیده ستون فقرات عبور می کنند. به طور خاص، یک رگ شریانی بسیار مهم از اهمیت بالینی برخوردار است - شریان مهره ای، که از طریق دهانه های فرآیندهای عرضی مهره های گردنی به حفره جمجمه می گذرد و خون را به یک سوم خلفی مغز و مخچه می رساند.
بیایید هر گروه از مکانیسم ها و علائمی که ایجاد می کنند را با جزئیات در نظر بگیریم.
علائم مرتبط با آسیب نخاعی
همانطور که قبلا ذکر شد، فشرده سازی نخاع با استئوکندروز گردنی بسیار نادر است. این یک وضعیت بسیار جدی است که می تواند نه تنها برای سلامتی، بلکه به قیمت جان او تمام شود.
آسیب به ستون فقرات گردنی فوقانی تهدید کننده زندگی است. مراکز قلبی عروقی و تنفسی آسیب می بینند که منجر به مرگ فوری می شود. با فشرده سازی در سطح 3-4 بخش نخاع، تتراپلژی ایجاد می شود (فلج تمام اندام ها و عضلات زیر آسیب). عضلات تنفسی و دیافراگم نیز آسیب می بینند که می تواند منجر به ایست تنفسی و مرگ شود.
اگر آسیب در سطح بخش 4-5 نخاع رخ دهد، تتراپلژی ایجاد می شود، اما بدون اختلال تنفسی. هنگامی که 5-8 بخش از نخاع فشرده می شود، گروه های مختلف عضلانی اندام فوقانی آسیب می بینند و پاراپارزی پاها و اختلال در اندام های لگن رخ می دهد.
علائم مرتبط با آسیب عصبی
سندرم درد
اول از همه، باید به سندرم درد اشاره کرد که می تواند مزمن (سروییکالژیا) و حاد به شکل کمر (سروییکالژیا) باشد. درد در گردن، قسمت اکسیپیتال سر و کمربند شانه رخ می دهد. معمولاً در اثر تحریک، فشرده شدن و التهاب ریشه های عصبی ستون فقرات گردنی و همچنین اسپاسم پاتولوژیک عضلات این ناحیه که توسط این اعصاب عصب دهی می شوند، ایجاد می شود.
درد همراه با سرویکالژیا تقریباً ثابت، دردناک است و شدت آن متفاوت است. به عنوان یک قاعده، سندرم درد قابل تحمل است. با حرکات ناگهانی، چرخش و کج شدن سر ظاهر می شود یا تشدید می شود. حرکات در گردن با صدای خرچنگ مشخص همراه است.
درد دهانه رحم به طور ناگهانی به شکل تیراندازی یا شوک الکتریکی رخ می دهد. خیلی شدید است، به یکی از دست ها می رود. چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد، سپس جای خود را به دهانه رحم می دهد. معمولاً در اثر حرکت ناگهانی و فشرده شدن عصب ایجاد می شود.
سندرم های رادیکولار
تمام اعصاب اصلی اندام فوقانی (میان، اولنار و بازویی) از رشته های عصبی که از ستون فقرات گردنی بیرون می آیند تشکیل می شوند. بنابراین، در صورت وجود استئوکندروز گردنی، این ساختارهای عصبی ممکن است آسیب ببینند. همه این اعصاب مختلط هستند، یعنی هم عملکرد حسی دارند و هم عملکرد حرکتی. بسته به اینکه کدام ریشه تحت تاثیر قرار گرفته است، علائم متفاوت خواهد بود. برای مثال، حساسیت انگشت دوم یا سوم ممکن است از بین برود و فلج یک یا چند عضله رخ دهد. همه این علائم آسیب عصبی به سندرم های جداگانه طبقه بندی می شوند که فقط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند آنها را تعیین کند.
نورالژی اکسیپیتال
نورالژی اکسیپیتال زمانی ایجاد می شود که اعصاب اکسیپیتال بزرگ و کوچک که توسط جفت 2، 3 و 4 اعصاب نخاع گردنی تشکیل شده اند، آسیب ببینند. هنگامی که این ساختارها به دلیل یک فرآیند تخریبی در ستون فقرات فشرده، تحریک یا ملتهب می شوند، سردرد در پشت سر ایجاد می شود که زنان اغلب از آن شکایت دارند.
این درد به قدری معمولی است که فقط توصیف آن امکان تشخیص صحیح را در 90٪ موارد می دهد. به آن کرانیالژی تیراندازی نیز می گویند. حمله درد به طور ناگهانی رخ می دهد، دارای موضعی یک طرفه است (به ندرت در هر دو طرف درد می کند)، بیماران ماهیت درد را با شوک الکتریکی مقایسه می کنند. حمله چند دقیقه طول می کشد، اما می تواند چندین بار در روز تکرار شود. درد در سطح خلفی جانبی گردن رخ می دهد و به سمت بالا به سمت بیرون زدگی پس سری منتشر می شود (سیر آناتومیک عصب پس سری را تکرار می کند). در همان زمان، یک اختلال حساسیت در پوست پشت سر ممکن است ایجاد شود (بی حسی، احساس خزیدن).
سندرم قلبی
این نام به این دلیل است که این تظاهرات استئوکندروز ستون فقرات گردنی بسیار شبیه به آنژین صدری و سایر بیماری های قلبی است. علت این پدیده آسیب به رشته عصبی است که عضله سینه ای ماژور و عصب فرنیک را عصب دهی می کند که رشته های آن در پریکارد قلب بافته می شود.
علت درد اسپاسم عضله سینه ای بزرگ به دلیل تکانه های پاتولوژیک در امتداد فیبر عصبی آسیب دیده است. در عین حال، بیماران اغلب چنین دردی را با درد قلبی اشتباه می گیرند. بر خلاف درد کرونری، سندرم درد همراه با استئوکندروز گردنی مدت طولانی (گاهی چند ساعت یا چند روز) دارد که با آنژین صدری اتفاق نمی افتد، با فعالیت بدنی مرتبط نیست، اما با وضعیت بدن ارتباط دارد. درد با حرکات ناگهانی، چرخاندن سر، سرفه، عطسه تشدید می شود، که در آنژین صدری اتفاق نمی افتد. داروهای ضد آنژینال (نیتروگلیسیرین و غیره) موثر نخواهند بود.
مهم! در هر صورت، چنین علائمی نیاز به تشخیص افتراقی کامل دارد، زیرا انواع غیر معمول آنژین و حمله قلبی نیز رخ می دهد. برای اینکه یک بیماری جدی را از دست ندهید، ابتدا باید نوار قلب انجام دهید. با پوکی استخوان، هیچ تغییر پاتولوژیکی ثبت نخواهد شد.
علائم مرتبط با آسیب شریان مهره ای
فشرده شدن شریان مهره ای در هنگام استئوکندروز گردنی می تواند باعث تعداد زیادی تظاهرات ناخوشایند شود که عمدتاً با کاهش جریان خون و هیپوکسی بخشی از مغز که توسط این عروق تغذیه می شود (سوم خلفی مغز و مخچه).
علائم سندرم شریان مهره ای:
- سردرد منتشر یا ضربان دار در پشت سر، شقیقه ها و ناحیه جداری.
- سرگیجه؛
- تهوع و استفراغ؛
- اختلالات بینایی؛
- صدای زنگ در گوش، کاهش قدرت شنوایی؛
- اختلال در هماهنگی و تعادل؛
- توسعه حملات قطره ای (سقوط ناگهانی بدون از دست دادن هوشیاری به دلیل چرخش های ناگهانی سر)؛
- اختلال حافظه، کاهش عملکرد، توانایی تمرکز.
مهم به یاد داشته باشید! با تغییرات شدید در ستون فقرات، شریان را می توان آنقدر فشرده کرد که منجر به ایجاد سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه ورتبروبازیلار مغز شود. بنابراین، مشکوک به آسیب شناسی به موقع و انجام تمام اقدامات لازم برای بهبود سلامت ستون فقرات و جلوگیری از تغییرات پاتولوژیک بیشتر مهم است.
سوالات متداول
چه علائمی با استئوکندروز گردنی همراه است؟
علائم پوکی استخوان دهانه رحم ممکن است شامل درد و سفتی گردن، سردرد، سرگیجه، وزوز گوش و گزگز یا بی حسی در بازوها و شانه ها باشد.
چگونه می توان علائم پوکی استخوان دهانه رحم را تسکین داد؟
برای تسکین علائم پوکی استخوان گردن، انجام ورزش، حفظ وضعیت صحیح، پرهیز از نشستن طولانی مدت در یک وضعیت، استفاده از بالش و تشک مخصوص و همچنین استفاده از روش های فیزیوتراپی توصیه می شود.
نکات مفید
نکته شماره 1
به درد گردن، شانه ها و بازوها توجه کنید که ممکن است از علائم پوکی استخوان گردن باشد. درد می تواند در نقاط خاصی تیز، مبهم یا موضعی باشد.
نکته شماره 2
به بی حسی یا ضعف در بازوها، انگشتان یا شانه ها توجه کنید، زیرا ممکن است به دلیل پوکی استخوان گردن باشد.
نکته شماره 3
به سردرد، سرگیجه و وزوز گوش توجه کنید، زیرا این علائم ممکن است با پوکی استخوان دهانه رحم نیز همراه باشد.