آرتروز (آرتروز deformans عنوان ملی - نمک) یک بیماری مزمن دژنراتیو مفاصل-دیستروفیک شخصیت است که در آن تخریب غضروف مفصلی کپسول مفصل تغییر شکل استخوان است.
لازم به ذکر است که آرتروز یک گروه از بیماری های مفاصل از ریشه های مختلف و مکانیزم نزدیک است. شایع ترین آرتروز زانو از مفاصل بزرگ:
- deforming آرتروز زانو مفصل (gonarthrosis),
- deforming آرتروز در مفصل ران (coxarthrosis)
- و همچنین از آرتروز مفصل شانه است.
این شدید ترین نوع آرتریت است.
آرتروز این مفاصل کوچک کمتر رایج هستند. بیشتر deforming آرتروز از interphalangeal مفاصل دست و metacarpophalangeal مفاصل انگشتان. بیماران مبتلا به گزارش درد در interphalangeal مفاصل, کاهش تحرک, ظهور نزدیک مفاصل مهر و موم (ندول Heberden و بوچارد). این فرم از آرتریت هستند بیشتر شایع در افراد مسن است. اغلب در بر داشت در آرتروز مفاصل پا.
این polyarthrosis یا تعمیم آرتروز است که توسط ضايعات متعدد در مفاصل.
آرتروز مفاصل ستون فقرات - اسپوندیلوز - متعلق به گروهی از بیماری های ستون فقرات, اگر چه شبیه به دیگر آرتریت ساز و توسعه است.
اصلی بالینی علائم آرتروز درد مفصل کاهش تحرک آن. علائم خاص تعیین می شوند در این مرحله از آرتروز و وابسته به درجه ای از تغییرات مخرب در مفصل است.
علل آرتروز
آرتروز است که به اولیه و ثانویه تقسیم. اولیه (ایدیوپاتیک) آرتروز است که در نتیجه اختلال فرایندهای احیا کننده و افزایش انحطاط غضروف در مفاصل بدون هر گونه ناهنجاری در کل بدن است. ثانویه آرتروز رخ می دهد به عنوان یک نتیجه از دیگر پاتولوژيک در ارگانیسم یا در حال حاضر آسیب دیده در هر خارجی تاثیر مشترک با مشتقات جزئی تخریب مفصلی سطوح.
اغلب پس از سانحه آرتروز تشخیص داده شده در بیماران جوان. و در بیماران مسن تر نه همیشه ممکن است برای رسم یک خط بین اولیه و ثانویه آرتروز.
اگر چه علت دقیق آرتریت نمی توان تعیین عوامل موثر در رشد و توسعه شناخته شده است.
شما می توانید انتخاب کنید از انواع زیر را از دلایل کمک به اولیه و ثانویه deforming آرتروز.
علل اولیه آرتروز عوامل ارثی
نشان داد زیر اختلالات به ارث برده است که می تواند باعث توسعه اولیه آرتروز:
- اختلالات ژنتیکی در بافت غضروف مفصل منجر به تخریب سریع;
- نقص مادرزادی سیستم عضلانی اسکلتی (مشترک hypermobility, دیسپلازی, تخت, سر پا, و غیره.), که باعث ضربه به بخش های فردی از بافت غضروف و در نتیجه به بروز آرتروز.
همچنین مشخص شد که deforming آرتروز از interphalangeal مفاصل اندام فوقانی یافت می شود که عمدتا در زنان است و به ارث رسیده از طریق خط زن.
علل ثانویه آرتروز
ثانویه آرتروز نتیجه صدمه به مفصل است. این صدمات می تواند ناشی از عوامل مختلف است.
- آسیب های مکانیکی از مفاصل. این گروه از عوامل شامل انواع مفصل آسیب intraarticular شکستگی که بر ساختار مشترک است. همان نتیجه به دست آمده ثابت میکرو-صدمات مفاصل به دلیل بیش از حد دائمی بارهای هر دو استاتیک و دینامیک (به عنوان مثال در ورزشکاران). همچنین سربار و ضربه به مفاصل باعث چاقی می شود.
یکی دیگر از عوامل داشتن یک تاثیر منفی بر روی مفاصل (به خصوص هیپ) است وضعیت نادرست.
ساختار مشترک نیز می تواند مختل عمل جراحی است. - بیماری های مفاصل. آرتروز ممکن است در نتیجه التهاب مفاصل بیماری (حاد و مزمن آرتریت synovitis اولیه آسپتیک نکروز استخوان و غیره.)
- متابولیک و اختلالات غدد درون ریز بیماری های, کمبود مواد معدنی در بدن است. انواع اختلالات سوخت و ساز بدن, کمبود کلسیم, فسفر و دیگر مواد معدنی و ویتامین ها و عناصر کمیاب علت تغییر در ترکیب استخوان و غضروف و مایع سینوویال که منجر به اختلال در فرآیندهای ترمیمی و تخریب تدریجی از کل.
- بیماری های خود ایمنی (نقرس chondrocalcinosis, هموکروماتوز داشته باشد, پسوریازیس, آرتریت روماتوئید), هورمونی, اختلالات کمبود استروژن در زنان يائسه منجر به تغییراتی در بافت مفاصل و تخریب تدریجی.
- بیماری های عروقی (تصلب شرایین عروق از پایین تنه محو endarteritis, واریس بیماری) و کم تحرکی باعث گردش خون ضعیف در periarticular بافت های فقیر عرضه خون به بافت مفاصل و در نتیجه تغییرات دژنراتیو.
ساز و توسعه آرتروز
توسعه استئوآرتريت با غضروف از دست دادن. اعتقاد بر این است که در ابتدا وجود یک تخلف گردش خون در مویرگ ها Podhradie لایه ضریع استخوان. به عنوان قدرت غضروف است که با توجه به دریافت مواد مغذی از مایع سینوویال و در مجاورت استخوان بافت گردش خون باعث می شود که غضروف به تدریج از دست می دهد خاصیت ارتجاعی آن می شود نازک تر از آن ترک صافی سطوح مفصلی آشفته است کاهش مقدار مایع سینوویال ارائه کشویی در مفصل است. در نتیجه درد و خرد هنگامی که در حال حرکت. عرض فضای مشترک است که به تدریج کاهش می یابد لبه های سطوح مفصلی استخوان تشکیل خوشه-osteophytes.
در نهایت مشترک می شود تغییر شکل دامنه حرکت کاهش می یابد. بنابراین در حال توسعه involutive آرتروز مرتبط با پیری است. توسعه این نوع از آرتروز معمولا اتفاق می افتد به تدریج در طول سال های بسیاری است.
انواع دیگر آرتریت مفاصل بزرگ برای مثال پس از سانحه (post-عفونی و متابولیک مستی را کمی متفاوت مکانیسم توسعه اما نتیجه همان است تغییرات در مفاصل.
علائم آرتروز مفاصل. مرحله و درجه ای از آرتروز
"کلاسیک" است که طبقه بندی به آرتروز بر اساس بالينی و راديوگرافيک ویژگی های. مطابق با آن وجود دارد که سه مرحله از توسعه بیماری. آن را مربوط به طبقه بندی با توجه به درجه ای از حفاظت از کار و ظرفیت تشخیص 3 درجه آرتروز:
- من مدرک آرتروز - بیماری می کند مانع اجرای کار, اگر چه, و باعث می شود آن را
- دوم درجه آرتروز - بیماری مانع از اجرای کار
- درجه III آرتروز - ناتوانی است.
اجازه دهید ما در نظر بالینی علائم و نشانه های آرتروز در هر یک از این مراحل
آرتروز از 1 درجه (مرحله اولیه آرتروز)
در مرحله اولیه بیماری در صبح و بعد از یک استراحت مشخص شده و سفتی و سختی حرکت در مفاصل که به تدریج طول می کشد برخی از زمان پس از آغاز جنبش. ممکن است برخی از محدودیت در مفصل است. دوره ای وجود دارد "start-up" درد (درد زمانی که شما شروع به حرکت پس از یک اقامت طولانی در حالت استراحت). تیز حرکات مشترک سوزن سوزن شدن اما من نه. درد در این مرحله از آرتروز به نظر می رسد تنها زمانی قابل توجه و طولانی مدت استرس و متهم پس از استراحت. در حالت استراحت و در نور زیاد باشد. در این مرحله از بیماری بیماران به ندرت رفتن به دکتر.
در x-ray برای آرتروز از 1 درجه تغییرات قابل توجهی در مشترک قابل مشاهده نیست می توان گاهی دیده می شود با osteophytes در لبه های مفصل, مفصل است و فضای کمی تنگ شده.
آرتروز از 2 درجه (مرحله دوم آرتروز)
با توسعه بیشتر از درد آرتروز می شود مهم حاد می شود. متمایز خرد در مفصل به نظر می رسد در تمام حرکات قابل توجه وجود دارد محدودیت در مفاصل (انقباض) و کاربردی کوتاه شدن اندام اختلالات بیومکانیک حرکت اما تحرک است که هنوز هم حفظ شده است. این مرحله توسط یک افزایش مشخص در شروع دردهای تبدیل شدن آنها حاد و طولانی تر. تحت تاثیر فعالیت های بدنی روزانه به نظر می رسد ثابت و خستگی و احساس فشار در مفاصل آسیب دیده وجود دارد به اصطلاح "مکانیک درد" ناشی از کاهش استهلاک از توانایی بافت غضروف.
تخریب مفاصل بسیار مهم مفاصل در حال حاضر شروع به حدی تغییر شکل.
X-ray قابل مشاهده قابل مشاهده osteophytes باریک فضای مشترک توسط 2-3 بار نسبت به هنجار وجود دارد اسکلروز از subchondral استخوان و تشکیل کیستیک حفره در epiphyseal منطقه است.
آرتروز از درجه 2 است که توسط یک کاهش ظرفیت کاری ، ناتوانی در انجام انواع خاصی از کار.
آرتروز از درجه 3 (مرحله سوم از آرتروز)
به استئوآرتريت درجه 3 است و شدید و در مرحله پیشرفته این بیماری است. در این مرحله وجود دارد:
- قابل توجه بدشکلی مفصل (به علت رشد استخوان و تجمع مایع در حفره مفصلی);
- تیز محدودیت حرکات از جمله نگه داشتن تنها نوسان;
- درد شدید نه تنها زمانی که در حال حرکت بلکه در حالت استراحت کامل - درد مداوم همراه با رفلکس اسپاسم در نزدیکی عضلات و همچنین توسعه واکنشی synovitis;
- التهاب مفاصل
- حساسیت مفاصل به تغییرات آب و هوا.
- عضلات اطراف زانو spasmatic و ضعیف شده;
محور اندام که تغییر شکل قابل ملاحظه ای واروس یا والگوس انحنای پا (یعنی به شکل حرف "O" و یا "X").
در رادیوگرافی در استئوآرتريت درجه 3 وجود دارد بین رفتن تقریبا کامل از فضای مشترک شدید تغییر شکل مفصلی سطوح گسترده چند حاشیه osteophytes. قادر به تعیین مشترک موش کلسیفیکاسیون و paraartikulyarnye بافت.
در درجه 3 بیماری پیشرفت بسیار دور اغلب از آن است که در حال حاضر به علت از کار افتادگی دائم. آشکار در راه های زیر:
- درد ثابت می شود و دردناک پیاده روی به خصوص در سراشیبی و بالا رفتن از پله می تواند یک مصیبت برای بیمار;
- با صدای بلند خرد صدا در تمام حرکات بسیار قابل شنیدن به دیگران;
- تغییر شکل مفاصل به شدت ابراز جنبش است و تنها محدود به یک دامنه و یا حتی غیر ممکن است;
این تصاویر نشان می دهد تخریب مفصلی سازه ها (رباط ها و منيسک) و کامل سایش غضروف و علائم اسکلروز (جایگزین عملکرد ارگان ها و سازه های بافت همبند).
آرتروز از 4 درجه
دولت از تخریب کامل مفصل مبتلا به آرتروز, هنگامی که مشترک عملکرد به طور کامل متوقف می شود اغلب خاص - 4 درجه استئوآرتريت. وجود دارد یک به اصطلاح "محاصره مشترک" - درد حاد که ممکن است حتی با محدود بیمار حرکت در مفصل است. چهارم درجه استئوآرتريت همراه است غیر قابل تحمل درد در مفاصل است که نمی تواند حذف شود حتی با قوی مسکن و فشرده درمان فیزیکی است. ممکن است کل ankylosis (فیوژن, مفصل) یا newartriot (شکل گیری نادرست مشترک بین آواره می رسد از استخوان). مستقل جنبش در هر دو مورد تقریبا غیر ممکن است.
در تصاویر قابل مشاهده سطوح خشن soslanovna اسکلروز شدید کیستیک روشنگری اتحاد از اتصال استخوان در این منطقه از فضای مشترک. توسعه این بیماری به این مرحله تقریبا همیشه به معنی ناتوانی که می توانند تنها کاشت مصنوعی پروتز مفصل است.
درمان آرتروز
درمان آرتروز در مرحله اولیه بیماری
شروع به درمان آرتروز بهتر است به عنوان به زودی به عنوان ممکن است در اولین نشانه های بحران در مفاصل و دشواری در حرکت است. در این مرحله مفید محصولات - chondroprotectors که بهبود ساختار غضروف و ویتامین-مواد معدنی مجتمع.
مهم است, ورزش درمانی و تغذیه مناسب و اقدامات پیشگیرانه. لازم به ذکر است که پیشگیری از آرتروز است که از اهمیت زیادی برای جلوگیری از بدتر شدن این بیماری است.
درمان آرتروز 2 - 3 درجه
اگر چه به طور کامل درمان آرتروز 2-3 درجه غیر ممکن است اما روند توسعه می تواند به طور قابل توجهی کند. درمان آرتروز در این مرحله شامل مراحل زیر است:
- حذف و یا کاهش درد
- برای از بین بردن التهاب در مفصل است.
- به بهبود بازسازی غضروف و آهسته دژنراتیو فرآیندهای در آن است.
در مرحله حاد درمان آرتروز با درد. برای این منظور غیر هورمونی داروهای ضد التهابی (NSAIDs), داروهای مسکن. ممکن است داخل مفصلی تزریق کورتیکواستروئیدها. لازم است به منظور کاهش بار بر روی مفاصل شما نمی توانید راه رفتن و یا ایستاده بلند کردن اجسام سنگین.
پس از خروج از درد حاد وظیفه اصلی این است که اطمینان حاصل شود تا حد امکان فعال سازی فرایندهای احیا کننده در مفصل و periarticular بافت: بهبود گردش خون و افزایش سوخت و ساز بدن, از بین بردن فرآیندهای التهابی. اختصاص داده chondroprotectors, داروهای گشادکننده و همچنین به عنوان درمانی ژیمناستیک و فیزیوتراپی.
درمان آرتروز 4 درجه
در این مرحله از بیماری مشترک است تقریبا به طور کامل نابود شده است. در این مورد با یکی از گزینه - عمل جراحی و جایگزین بیمار مشترک با پروتز. ایمپلنت به طور قابل توجهی بهبود تحرک مفاصل اجازه می دهد بیمار به از سرگیری یک زندگی فعال, حداقل, خلاص شدن از درد است.